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吐血是什么原因(干呕吐血是怎么回事)

前几天诊治了一个患者,她是一位年轻的女孩子,充满胶原蛋白的脸和长长的浓密的睫毛,让人好羡慕。

她很焦急地对我说:“医生,我这半年来断断续续地吐血,家里面老一点的人都说这不是好兆头。”

我想,这确实不是好兆头,不是胃肠道有问题,就是呼吸道有问题。

我说:“你是咳嗽时有血,还是呕吐的时候出的血呢?”

她说:“我是咳嗽的时候有血,我在网上查了,网友都说肺癌的可能性很大,你赶紧给我拍肺CT吧。”

吐血是什么原因(干呕吐血是怎么回事)插图

我想了一下,她的要求很合理,给她听了一下双肺,呼吸音很干净。

但是,简单的体格检查确实不能代替肺CT。我就给她开了肺CT的单子。

很快,检查结果回来了,双肺特别干净,没有感染,肿瘤,胸水。

她看到肺CT没有问题,就放下心来,离开了诊室。

1个月以后,她又急匆匆地跑来诊室,她急迫地说:“我又吐血了。”

她说:“我肯定是得了不治之症了,我到其他医院也做了CT,也没有看到什么问题。”

我突然间想到了一种很少见的疾病,下意识地问她:“你吐血和月经周期有关系吗?”

她说:“每次吐血都是在月经期间,平时还有痛经的表现。”

后来,我建议她做了支气管镜,结果发现支气管的黏膜稍有突出。给她取下了几块组小组织送到了病理科进行显微镜下检查。

吐血是什么原因(干呕吐血是怎么回事)插图1

结果不出所料,在支气管的黏膜下发现了子宫内膜的组织。难怪她会在月经期间吐血,这下可把病因找到了。

这就是子宫内膜异位症。

子宫内膜本来应该存在于子宫的宫腔内,但是由于一些特殊的原因,子宫内膜可以跑到输卵管,卵巢,甚至是盆腔。

子宫内膜跑到卵巢以后,导致卵巢充血,增大,甚至破裂,这就是巧克力囊肿。

子宫内膜跑到子宫的肌壁中,月经期间就可能会出现痛经,这叫做子宫腺肌症。

以前还遇到过一个患者,她的下腹表面有一个包块,一到月经期,包块就会肿大,并且疼痛。把包块切下放到显微镜下观察可以看到子宫内膜的成分。这也是子宫内膜异位症的一种类型。

吐血是什么原因(干呕吐血是怎么回事)插图2

如果子宫内膜跑到了子宫直肠陷凹处,还可能导致性交疼痛。

子宫内膜跑到输卵管中,还容易导致输卵管堵塞,造成不孕不育。

有时候,子宫内膜还可能随着血流转移到肺部,就像这位年轻的女性一样,可能会出现不明原因的咳血。

所幸的是,子宫内膜异位症是一种良性的疾病。随着年纪的增大,雌激素的分泌量会逐渐降低,子宫内膜会自行萎缩,这些症状就会消失了。

那么子宫内膜异位症应该怎么样预防呢?

吐血是什么原因(干呕吐血是怎么回事)插图3

1、在适当的年龄生育,如果伴有痛经的女性,尽量选择早一点生育。

2、因为子宫内膜有可能跟随血流来到远处的器官或者组织,种植生长,所以在月经期的时候要避免宫腔内的压力过大,避免经血的逆流。

月经期,避免剧烈的运动,应避免性生活。如果有宫颈的炎症,或者宫颈管息肉,要及时的去正规医院治疗,避免经血淤积在子宫腔内,发生逆流,产生子宫内膜异位症。

3、做妇科手术时,要注意预防医源性的子宫内膜异位症。

剖宫产手术时,子宫内膜可能会被带到腹壁的切口处,并且在切口部位生长,出现刀口定期疼痛。所以在剖宫产时要注意保护好伤口。

吐血是什么原因(干呕吐血是怎么回事)插图4

人工流产时,吸引器突然降低负压,也可能导致子宫内膜冲入输卵管、卵巢或者盆腔。

在做输卵管治疗,如通气,通水,造影时,要在月经干净1周以后再进行。

总结:1、临床工作中遇到的子宫内膜异位症很多,主要症状有痛经,不孕不育,卵巢的巧克力囊肿等情况。

2、子宫内膜异位症发生咳血的症状很少遇到,但是也需要考虑到,医生需要有广阔的知识面。

3、在需要做有创伤的操作时,动作要轻柔,仔细,以免给患者留下后续的伤害。

4、子宫内膜就像肿瘤细胞一样,跑到其他的组织器官也可以生长。但是子宫内膜是良性的,因为它不会搞破坏。

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